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肾衰

   
  肾衰简介:肾衰称作急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。
肾衰概述 肾衰治疗原则
肾衰根本原因 肾衰用药原则
肾衰临床表现 肾衰疗效评价
肾衰诊断依据 肾衰专家提示
 
肾衰概述
 
  急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。
 
肾衰根本原因
 
  慢性肾炎、肾病、尿毒症发病机理是什么?引起慢性肾功能衰竭的最根本原因
  慢性肾炎、肾病、尿毒症属于难治性疾病,导致慢性肾功能衰竭不是一种独立疾病,是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果,当发展到终末期,肾单位已毁损90%以上,绝大多数都已纤维化或硬化。
  慢性肾功能衰竭CRF发病机理,即造成肾小球纤维化或硬化的主要原因有:
  通过大量肾病患者的临床实践,治疗药物的动物实验、超微观、放射性同位素技术的病理、生理观察所证实,引起慢性肾功能衰竭的最根本原因是:
  (1)由于肾实质的损伤导致毒素在肾内瘀积,造成细胞膜的运转失调。
  (2)细胞膜的运转失调,导致肾小球细胞外基质的大量堆积,引起肾小球硬化。
  (3)肾小球硬化,引起浸润炎症细胞和肾脏固有细胞分泌大量的多肽生长因子(引起尿毒症),从而促进成纤维细胞的疯狂生长,引起肾小球周围间质的纤维化。
  (4)脂代谢紊乱在CRF进行性损害中起作用。
  肾间质纤维化它是各种慢性肾脏疾病的共同归属,是引起慢性肾功能衰竭的主要原因。肾间质纤维化与中医的湿热内蕴,瘀阻肾络的病理变化的认识相同,贯穿于肾脏病发生发展的整个过程,如果有效清除毒素,抑制浸润的炎症细胞和肾脏固有细胞分泌多肽生长因子,阻止肾间质纤维化,修复受损的肾单位,则一切问题就解决了。
  金芪肾康系列纯中药方剂,通过大量病例临床验证,对急慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾病综合症(症)、隐匿性肾炎、痛风性肾炎、lgA肾病、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾积水、肾囊肿(多囊肾)、糖尿病肾病、高血压肾病、系膜毛细血管增生性肾炎、肾功能不全、肾衰、尿毒症等肾脏病都能取得突破性疗效,对已透析的病人,可逐渐减少透析次数,从而摆脱透析;慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、IgA肾病、慢性肾衰、肾病综合症等疾病经过辩证施治后能减少蛋白丢失、改善血尿、降低肌酐和尿素氮,进而达到恢复健康的目的。
  中医药、西医各有所长,但西医治疗多种肾炎、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限、副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的。
  说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染等。
  面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
  供患者参考:激素类药物的副作用:1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
  激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害,导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
 
肾衰临床表现
 
  1.少尿期(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿;(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等;(3)感染依感染部位产生相应症状。
  2.多尿期:肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。
  3.恢复期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。
 
肾衰诊断依据
 
  1.有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史;
  2.在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h;
  3.尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010;
  4.急骤发生和与日俱增的氮质血症;
  5.尿渗透压<350mOsm/Kg.H2O,尿钠>40mmol/L;
  6.除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
 
肾衰治疗原则
 
  1.一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;
  2.维持水、电解质及酸碱平衡;
  3.控制感染选用敏感抗生素;
  4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;
  5.促进肾小管上皮细胞再生修复。
 
肾衰用药原则
 
  1.早期轻症者可用A项,并注意控制液体入量,补充维生素和能量、维持电解质及酸碱平衡;
  2.重症者应及时、早期作透析治疗,必要时每天透析,并予输血和人体白蛋白;
  3.合并感染时可根据具体情况选用C项中药物;
  4.合并高血压时,可选用A项或C项中药物;
  5.合并心力衰竭时,可予西地兰等强心药物治疗;
  6.合并出血时用A项或C项中药物。
 
肾衰疗效评价
 
  1.治愈:尿量正常,尿毒症症状消失,尿常规及血生化检查正常,肾功能正常;
  2.好转:尿量接近正常,尿毒症症状消失,血生化检验明显改善,肾功能明显改善;
  3.未愈:尿量少,合并症无明显缓解,肾功能损害明显;
 
肾衰专家提示
 
  急性肾功能衰竭,是临床危、急、重病,是否及时、正确的抢救措施是治疗成功的关键。因此,发现患者急骤起病,进行性少尿、无尿时宜到有血液透析条件的医院就诊。
 

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